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哮喘的常见治疗方法

发布时间:2018-6-7
发布者:admin

虽然现代医学已经攻克了很多疑难杂症,但哮喘仍是列为世界疾病中四大顽症之一,也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。在加拿大和美国一些发达国家,哮喘发病率高达20%~40%。上期我们讲到了春季哮喘的常见症状,所以这一期我们就着重的讲一下哮喘的药物治疗方法

当我们说到对于哮喘病的治疗和各种吸入剂的使用方法的时候,大家常常会有不同程度的混淆。最重要的事情是要记住哮喘病是一个症状,一些不同的疾病都会带有这些症状。也就是说,每一个人和其他人的症状都有所不同,就算是同一个人的哮喘症状,在一年中多次发作,或者不同时时间,也可能会有不同的症状。所以如果你有哮喘症,一定要和医生一起来讨论理解你的症状病情,弄清楚是什么导致了你的哮喘。要尽量避免接触这些过敏源和导致哮喘的因素。更重要的是弄清楚药物的使用方法,特别是各种吸入剂的使用方法以及频率,定期使用的还是当有症状时候才使用的,并且记录下来,你每次使用的情况次数计量的多少以及使用后的反应。

缓解性药物和控制药物

目前尚无一种治疗手段或药物可以根治哮喘。哮喘其实就相当于一种慢性炎症,其中,气道病灶中会有慢性炎细胞浸润,而且还会有分泌物增加,病变处于气道高敏感反应性,并且伴有可逆性气流受限,所以哮喘的治疗就是针对这些病理变化,不仅舒张支气管,同时还应该进行抗炎和降低气道反应性的治疗。那么哮喘的常用药物有哪些呢? 

哮喘治疗药物可分为两大类,即缓解性药物和控制药物。缓解性药物用于哮喘急性发作时,能迅速缓解症状,患者应随时携带,在必要时应用。同时,缓解性药物也可用来预防运动诱发性哮喘,如有明确医嘱,可以在运动前10~15分钟使用。控制药物主要用于哮喘的长期控制,因此需长期使用。如吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂。将这两种药物放在同一吸入装置中,既能减少呼吸道炎症,又能松弛呼吸道,使哮喘得到良好控制。吸入糖皮质激素时即使少量被咽下进入体内,也可迅速被排出,不会产生副作用。吸入激素的不良反应轻微,主要是一些局部作用,如声嘶、口咽部念珠菌感染,都可通过使用储雾罐和用药后漱口避免。如果有哮喘相关的症状,一定要及时到正规医院就诊,在医生指导下进行规范治疗,找到适合自己的治疗方法,并且要坚持合理用药。

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哮喘的常用药物

支气管扩张剂即我们常说的平喘药物,主要是用于缓解急性哮喘发作时发生的支气管痉挛。常用的有β2肾上腺素受体激动药、茶碱类药、抗胆碱类药物、白三烯受体拮抗药物4种。β2肾上腺素受体激动剂:通过激动呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷含量增加,进而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作的首选药物。常用的代表药有,Ventolin (Salbutamel) 沙丁胺醇(短效)。抗胆碱药:这类药物能够阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起到舒张支气管作用,并有减少痰液分泌的作用。常用的代表要有 Atrovent (Ipratropium) 异丙托溴铵。茶碱类:茶碱类药物能抑制磷酸二酶酶,提高平滑肌细胞内的环磷酸腺苷浓度,此外还能拮抗腺苷受体,是目前治疗哮喘的有效药物。常用的代表药有 theophylline. 但是这类药物不良反应多, 毒性大和其他药物相互作用多,用药须谨慎。

常用的糖皮质激素吸入药物:常见的有 Fluticasone 等。通常需规律吸入一周以上方能生效。这类药物是主要的控制药物。 其不良反应轻微,如口咽部念珠菌感染,都可通过使用储雾罐和用药后漱口避免。需要长期规律性用药。

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预防类药物主要用于预防哮喘急性发作,长期坚持使用可以明显降低哮喘发作率,减轻疾病严重程度。常用的有皮质激素 prednisone (强的松)。重度或严重哮喘发作时应及早运用氢化可的松静脉给药,一般可以很快起到缓解支气管痉挛等症状。免疫调节剂的主要功能是增强哮喘患者免疫功能,抵抗病毒感染。脱敏剂主要用于脱敏治疗以减轻过敏反应,从而达到防止哮喘发作的目的,此类药物只针对过敏性哮喘患者。脱敏疗法是用少量过敏原不断的刺激患者,使患者产生耐受性,达到避免过敏反应的目的。抗生素多用于预防或控制感染,如哮喘发作时间较长、伴有发热、合并支气管炎、肺炎等细菌感染的哮喘患者。

这些药物种类看似复杂,其实每一类药物都有其一定的用途。从哮喘症状有轻到重,可以按以下阶梯疗法给药:先从短效的β2肾上腺素受体激动药缓解症状,再加用糖皮质激素吸入药物,以及长效的β2肾上腺素受体激动药,最后再用其他皮质激素和脱敏剂等等。如果你有哮喘的症状,请立即就医,制定适宜的治疗方案,按时用药,就能按心的渡过哮喘季节。希望大家都能尽情享受春夏的好季节。▋

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